domingo, 30 de noviembre de 2014

LEY DE DEPENDENCIA




Hace unas semanas tuvimos la gran suerte contar con la presencia de Jaume Martorell, portavoz de la Plataforma en defensa de la Ley de Dependencia de Alicante, para darnos una charla sobre la situación actual y real de esta ley. Era difícil que sus palabras te dejaran indiferente, por la sinceridad y la crudeza con que nos presentó su realidad. Después de esto me he propuesto buscar un poco más de información sobre ella, para poder conocerla más a fondo.













Se abre un nuevo camino para los dependientes

La Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia de España, más conocida como «Ley de dependencia», entró en vigor el 1 de Enero de 2007.  Esta ley va dirigida a todas aquellas personas con una discapacidad que no puedan valerse por si mismas. Con el Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia creado se garantiza su atención en los Servicios Sociales Públicos y las prestaciones económicas más adecuadas a sus necesidades.

Con ella se presenta un nuevo derecho a la ciudadanía, destinado para las personas en una situación de dependencia. Se trata de fortalecer la autonomía personal de todos ellos, afectando,  por lo tanto, también a sus familias y/o personas que dedican su vida a cuidarlos.

Existen dos términos, de entre todos los que se definen en esta ley, que se deberían destacar, pues son su base:
  •         AUTONOMÍA: El artículo 2.1 de la Ley, define autonomía como la capacidad de controlar, afrontar y tomar, por propia iniciativa, decisiones personales acerca de cómo vivir de acuerdo con las normas y preferencias propias así como de desarrollar las actividades básicas de la vida diaria.
  •         DEPENDENCIA: A efectos de la Ley, articulo 2.2, dependencia es el estado de carácter permanente en que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, y ligadas a la falta o a la perdida de autonomía física, mental, intelectual o sensorial, precisan de la atención de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades básicas de la vida diaria o, en el caso de las personas con discapacidad intelectual o enfermedad mental, de otros apoyos para su autonomía personal.

¿Cómo acceder a ella?

Todas aquellas personas que desean acceder a los servicios y prestaciones que esta ley les ofrece deben seguir una serie de pasos:
  •    Pedir una evaluación, en la autoridad competente de cada comunidad autónoma, para determinar el grado de dependencia. Esta acreditación tendrá validez para todo el Estado, independientemente de la comunidad en la que se haya solicitado.  
  •  Una vez se ha determinado el grado de dependencia, se debe solicitar el Programa Individual de Atención (PIA) con los servicios y/o prestaciones económicas que queremos y debemos recibir
  • Obtener la resolución con la aprobación de la solicitud presentada.
  • Solicitar los servicios y/o prestaciones establecidos en la Ley de Dependencia.




¿Grados de dependencia?

Ahora bien, ¿en qué consisten esos Grados de dependencia anteriormente nombrados?

  • Grado I. Dependencia moderada: Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria, al menos una vez al día, o tiene necesidades de apoyo intermitente o limitado para su autonomía personal.
  • Grado II. Dependencia severa: Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria dos o tres veces al día, pero no requiere la presencia permanente de un cuidador. 
  • Grado III. Gran dependencia: Cuando la persona necesita ayuda para realizar varias actividades básicas de la vida diaria varias veces al día y, por su pérdida total de autonomía mental o física, necesita la presencia indispensable y continua de otra persona.


La ley establece un catálogo de servicios de los que pueden disfrutar las personas en situación de dependencia. Este catálogo establece varios tipos de servicios y prestaciones dentro de estos tipos de servicios:

   a) Los Servicios de Prevención.  
   b) Los Servicio de Teleasistencia.
   c) Servicio de ayuda a domicilio: el servicio de ayuda a domicilio lo constituye el conjunto de actuaciones llevadas a cabo en el domicilio de las personas en situación de dependencia con el fin de atender sus necesidades de la vida diaria, prestadas por entidades o empresas, acreditadas para esta función:
·         Atención de las necesidades del hogar: limpiezalavadococina u otros.
·         Cuidados personalesatención personal, en la realización de las actividades de la vida diaria.
   d) Servicio de Centro de Día y de Noche:
·         Centro de día para mayores.
·         Centro de Día para menores de 65 años.
·         Centro de Día de atención especializada.
·         Centro de noche.
   e) Servicio de Atención Residencial
·         Residencia de personas mayores en situación de dependencia.
·         Centro de atención a personas en situación de dependencia, en razón de los distintos tipos de discapacidad.

Es importante destacar, que esta ley establece una serie de prestaciones económicas, de las que puede disponer el dependiente:
  • Prestación económica vinculada a la contratación del servicio: esto significa que, si no existe ningún centro público o privado que pueda realizar los servicios que necesita el dependiente, este podrá recibir dinero para pagar un centro privado donde si puede acceder a ellos.
  • Prestación económica para cuidados en el entorno familiar: si en su entorno familiar existen las circunstancias adecuadas, el beneficiario podrá ser atendido en casa. El familiar que cuide de él recibirá una compensación económica y  será dado de alta en la Seguridad Social.
Esto supone un gran apoyo para los familiares que ejercen el papel de cuidadores, conlleva programas de información, formación, y periodos de descanso para los cuidadores no profesionales, encargados de la atención de las personas en situación de dependencia. Pues la carga a la que están expuesto es muy alta y muchas veces las 24 horas al día.

  •    Prestación económica de asistencia personal: la finalidad es la promoción de la autonomía de las personas con gran dependencia.

¿Qué está ocurriendo en la actualidad?

Lo nombrado anteriormente, a grandes rasgos, son las principales características de la Ley de Dependencia. El último punto a destacar es la financiación del sistema. Como se dice en el primer punto del Artículo 32:

“Financiación del Sistema por las Administraciones Públicas:

  1.        La financiación del Sistema será la suficiente para garantizar el cumplimiento de las obligaciones que correspondan a las Administraciones Públicas competentes y se determinará anualmente en los correspondientes Presupuestos”


Este es un punto en el que cabe detenernos. Pues es posible que sea la principal causa por la que esta ley no se está aplicando de la manera en que se nos presentó en su aparición.

No les descubro nada nuevo si les digo que actualmente el Estado tiene una gran afición por los recortes. Además hemos podido comprobar que no les importa en que se apliquen: sanidad, educación, justicia… Así la Dependencia, esa que durante gran tiempo ha estado oculta, apartada a un rincón donde no molestara mucho, los ha sufrido igual.


Nunca he sido una experta en economía, quizá porque nunca me ha interesado demasiado (soy más de personas, por eso lo de estudiar la fisioterapia). Si bien, sé que estos presupuesto se definen en función a lo que el Estado calcula que se va a ganar/perder a lo largo del año y que actualmente nos encontramos en una crisis económica, cuyo fin parece no querer llegar. Así que si sumamos estos dos aspectos, no es difícil intuir que los presupuestos destinados a cubrir los servicios de los dependientes se verán afectados.

Cuando esta ley se presentó parecía abrir un camino nuevo, una situación “idílica”  renovando la manera de pensar sobre los dependientes, para poder ofrecerles todo lo que se merecen, debido a la situación que les ha tocado vivir. Pero en la actualidad, la realidad es distinta. Aunque es evidente que los políticos nunca reconocerán la gravedad de la situación a la que cada día se enfrentan estas personas.

Así dicho suena exagerado, y desde luego nada objetivo. Sin embargo no soy yo la que habla, si no las cifras y, sobre todo, las palabras de quienes lo viven en primera persona, como es el caso de Jaume Martorell.  El Gobierno expone cifras en las que la lista de espera para entrar a formar parte del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia (SAAD) se reduce en dos años. Esto se debería entender como que todas esas personas ya están en el sistema y puede acceder a sus servicios. El problema se plantea cuando esta reducción se debe, simple y llanamente, a que muchas de estas personas han fallecida esperando ser atendidas.

Otra de las maneras de como han conseguido ahorrar en Dependencia, ha sido haciendo una revalorización a los dependientes y haciéndoles pasar a grado inferior. Pues no va a necesitar la misma ayuda un gran dependiente grado 3, que uno en el nivel 2. No es necesario un título en salud para saber que un dependiente, especialmente si hablamos de gente de la tercera edad, no va a mejorar, sino todo lo contrario. Por lo que se nos hace difícil creer que han ocurrido tantos milagros…


Algo que ilustra muy bien esta situación es el programa Salvados, que Jordi Évole dedicó a la Ley de dependencia: “Salvados, los otros olvidados”, cuyo enlace os dejó a continuación. Viendo sabido es que a todos nos resulta más fácil ver un vídeo que leer un montón de letras. Desde mi opinión, como casi todos sus programas, no tiene desperdicio y les recomiendo que le echen un vistazo.




Sin intentar alargar más esto y con la intención de que cada uno haga su propia opinión,  os dejo el enlace  para poder leer todo el contenido de la Ley, pues aquí solo se muestra una pequeño resumen





Mercedes García 

lunes, 24 de noviembre de 2014

Desgarre Muscular

La rotura fibrilar o desgarro muscular, son tremendamente frecuentes, especialmente en el entorno deportivo. Se pueden producir de forma directa, por una contusión o de forma indirecta, por una elongación brusca por contracción rápida y fuerte. Estas roturas provocan un dolor agudo y muy localizado, por lo que en ocasiones se le llama dolor de “pedrada” por su semejanza. De igual forma la rotura puede estar provocada por fatiga muscular o sedentarismo (se debilitan las fibras) entre otras causas menos frecuentes como la desnutrición.


La gravedad de las roturas de fibras depende de múltiples factores, localización, tamaño y morfología de la rotura, edad, estado de salud general... Pudiendo haber roturas de fibras muy pequeñas que se miden en milímetros (también llamadas micro-roturas) o roturas fibrilares que pueden llegar a varios centímetros de longitud.


CLASIFICACIÓN


La distensión o desgarro muscular se clasifica según su gravedad en tres grados:


Grado 1 o leve: existe un estiramiento o rotura de alguna fibra muscular. El paciente nota una pequeña molestia y una tumefacción mínima, pero manteniendo una movilidad completa.


Grado 2 o moderado: es la más típica, hay rotura de fibras musculares, la contracción activa del músculo es muy dolorosa y se puede llegar apreciar una depresión palpable en el vientre del músculo. Produce edema y hemorragia. Además puede verse afectada la marcha si la lesión se ha producido en el miembro inferior.

Grado 3 o grave: en este grado presenta la rotura completa del vientre muscular, de la unión mio-tendinosa o de la inserción del tendón. A la palpación se aprecia un defecto notable y amplio en la fibra muscular. Existe menos capacidad de movilidad y carga si es en miembros inferiores que en el grado 2, habiendo un dolor más intenso que en los grados precedentes. Presencia de un edema importante. El paciente es incapaz de realizar contracción muscular activa. El músculo no responde.


TRATAMIENTO

Grado 1:

  •    Los tres-cuatro primeros días: Compresión, Hielo, Elevación, Movilización activa, Entrenamiento isométrico, tens.

  • Hasta el séptimo-octavo día: Entrenamiento en piscina, estiramientos sin dolor, potenciación isotónica (comenzando con pesos ligeros a más pesados y primero con acciones concéntricas a excéntricas), ejercicios funcionales.

  • Fin de recuperación: Entrenamiento isocinético (desde velocidades angulares rápidas a lentas y desde acciones concéntricas a excéntricas) en el caso de disponerlo, entrenamiento pliométrico, ejercicios específicos del deporte practicado así como aumento de fuerza muscular normal.

Grado 2:

  • Los tres-cuatro primeros días: Compresión, Hielo, Elevación, Movilización activa indolora, Marcha con muletas.

  • A partir del cuarto día: Entrenamiento isométrico indoloro.

  • A partir del séptimo día: Entrenamiento en piscina, estiramientos indoloros, potenciación isotónica (comenzando con pesos ligeros a más pesados y primero con acciones concéntricas a excéntricas), ejercicios funcionales.

  • A partir de la segunda semana: Entrenamiento isocinético (desde velocidades angulares rápidas a lentas y desde acciones concéntricas a excéntricas), entrenamiento pliométrico, ejercicios específicos del deporte o recuperación de fuerza normal.

Grado 3:

  •     Los tres-cuatro primeros días: Compresión, Hielo, Elevación. Marcha con muletas.

  • A partir del cuarto día: Electro-estimulación muscular.

  • A partir de la semana: Movilización activa indolora, Entrenamiento isométrico indoloro.

  •  A partir de la segunda semana: Entrenamiento en piscina, estiramientos indoloros, potenciación isotónica (comenzando con pesos ligeros a más pesados y primero con acciones concéntricas a excéntricas), ejercicios funcionales.

  • A partir de la tercera semana: Entrenamiento isocinético (desde velocidades angulares rápidas a lentas y desde acciones concéntricas a excéntricas), entrenamiento pliométrico, ejercicios específicos del deporte o recuperación de fuerza normal.

A todos estos tratamientos se le puede añadir termoterapia a partir del 3-4 día para aumentar el metabolismo de la zona afectada para hacer una recuperación más rápida. Además la aplicación de ultrasonidos y láser, nos puede ayudar a regeneración del tejido.


Como curiosidad y para darnos cuenta de que estas roturas que todos hemos sufrido alguna vez no se evitan en el deporte profesional, sino que incluso provoca grandes parones en futbolistas tan controlados por fisioterapeutas y médicos como es el caso de Lionel Messi os dejo esta imagen donde podemos ver sus múltiples lesiones de este tipo.

Inés Pérez

domingo, 23 de noviembre de 2014

EL PORQUÉ DEL FLATO Y CÓMO COMBATIRLO

Correr es una de las actividades más populares por su sencillez, ya que sólo son necesarias ropas cómodas y zapatillas. Todo el mundo comienza esta actividad con mucho ánimo, energía y empeño. Pero al poco tiempo, comenzamos a sentir ese dolor que nos impide continuar y nos lleva al desaliento...


¿Qué es el flato?


Está descrito por médicos como un dolor abdominal transitorio vinculado al ejercicio que puede ser tan molesto como para interrumpir la actividad, y que suele desaparecer al disminuir o detener la intensidad de la actividad. Suele ser agudo y punzante y localizado en la zona abdominal, debajo de las costillas. Existen estudios que demuestran que está relacionado con la edad: a más joven, más propenso a padecerlo. También está demostrado que es benigno y que no tiene repercusión sobre la salud.

¿Por qué se produce?


Las causas que conllevan a su aparición no están muy claras. Existen diversas teorías muy extendidas, como la escasez de oxígeno en el diafragma, rigidez de la columna vertebral, tensión de los ligamentos que unen el estómago con el diafragma, calambres producidos debido a que los órganos se empujan hacia abajo y el diafragma empuja hacia arriba al expulsar el aire, o irritación del peritoneo (membrana que envuelve los órganos) por el rozamiento e impacto de las vísceras durante la actividad.

Esta última teoría explica por qué cuando comemos o bebemos antes de correr hay más posibilidad de sufrir flato, y es que al pesar más, el estómago hace más impacto con los demás órganos. 

Otra teoría se basa en que durante la actividad, se realiza una regulación del flujo sanguíneo y la sangre se dirige hacia los músculos que están realizando el movimiento y el diafragma no recibe la suficiente cantidad de sangre, por lo que se fatigaría y produciría dolor. Y si además sumamos comida y bebida, también se requiere más cantidad de sangre en los órganos encargados de la digestión, y el diafragma se fatiga y adolece más todavía.

¿Cómo podemos tratarlo y prevenirlo?


Para volver rápidamente a la competición o al entrenamiento una vez que ha aparecido, lo primero ha realizar es bajar el ritmo o caminar hasta que el dolor desaparezca, también podemos realizar inspiraciones más profundas (abdominales), presionar la zona dolorida con la mano, contraer el abdomen voluntariamente (tensarlo),

Para prevenir su aparición en el futuro, es necesario fortalecer los músculos de la espalda y los abdominales, no realizar ejercicio física al menos dos horas después de la última comida y beber agua a pequeños sorbos para no hinchar el estómago. Si la aparición del flato es muy común, puede que esté relacionado con alguna alteración postural, por lo que se recomienda acudir al fisioterapeuta para hacer una valoración de la misma.


Enlaces:





viernes, 21 de noviembre de 2014

Los dolores de cabeza y la Fisioterapia

La cefaleas se presentan como una causa muy común de dolor en el ser humano, seguramente todos hemos sufrido un dolor de cabeza a lo largo de nuestra vida. Suele aparecer intermitentemente, en forma de jaqueca o migraña (Cursa con dolor en las sienes y suele llevar al individuo al cese de sus actividades. Además se acompaña de náuseas o vómitos y  malestar exagerado por las luces y por el ruido) y cefalea por tensión. La cefalea se vuelve crónica cuando se tienen dolores de cabeza más de 15 días al mes durante unos 3 meses más o menos.


cefaleas.jpg

 

Personalmente siempre lo había achacado a situaciones de estrés, algún constipado o falta de sueño… Pero lo cierto es que hay muchas más causas: herencia, edad, ciertos alimentos (chocolate, vainilla, plátano, cítricos…), el alcohol, cambios hormonales, cambios climáticos, algunos fármacos, exceso de sueño…



CEFALEA POR TENSIÓN:


Esta vez nos centraremos en la cefalea por tensión, ya que es la que más tiene que ver con la fisioterapia. Este tipo de cefaleas ocurren cuando están en tensión los músculos del cuello y puede ser en respuesta al estrés, la depresión, un traumatismo… Son frecuentes en adultos y adolescentes.



Hay actividades que predisponen a padecer estas cefaleas, como mantener durante mucho tiempo la cabeza en una sola posición, coger una mala postura o frío al dormir, consumo de alcohol, cafeína o tabaco, resfriados o gripe, apretamiento de la mandíbula o el bruxismo (rechinamiento de los dientes), tensión ocular, tabaco…

 
 
Este tipo de dolor se percibe como un dolor de presión por la zona frontal llegando al cuello y posiblemente hombros, que puede durar desde minutos a días y suele ser más frecuente en mujeres y personas con antecedentes familiares.
 
 
 


 
 
El primer paso es informar al paciente de lo que tiene, y que al tratarse de un dolor generado por una contracción muscular sostenida lo principal es poder relajarse en las situaciones que pueden provocarlo. Otros tratamientos y precauciones son:

-  Tomar analgésicos, de los cuales no se debe abusar.
·        -  A parte es importante saber relajarse como decíamos
·         - Llevar una correcta alimentación
·         - Cambiar de postura al dormir y mantenerse abrigado
·        -  Adoptar buenas posturas al estar sentado o al realizar determinadas actividades
·         - Hacer ejercicio
 

En cuanto a la fisioterapia, se puede aplicar punción seca (acupuntura), masajes relajantes, liberación de los puntos gatillo de la musculatura cráneo-cérvico-mandibular…
 
 


 

 
Ya ven que este dolor tan molesto se puede prevenir o mejorar con unos sencillos pasos, yo misma los voy a seguir ya que yo también las padezco. Esperamos que les sirva de ayuda con sus cefaleas.

Un saludo!

 
Andrea Brotons



 
 
 

 

miércoles, 19 de noviembre de 2014

¿CÓMO IDENTIFICAR UNA POSIBLE ESCOLIOSIS?

La escoliosis consiste en una deformación de la columna vertebral en forma de “S”. La mayoría de las escoliosis son de causa desconocida aunque también pueden ser congénitas o neuromusculares. Es habitual que aparezca en la adolescencia coincidiendo con los picos de crecimiento.

Hay que diferenciar entre escoliosis estructurada y actitud escoliotica, en la primera hay una rotación de las vértebras y por tanto la deformidad es permanente. En la actitud escoliotica no se produce rotación de las vértebras por lo que se puede corregir la deformidad, suele estar relacionada con la postura y por lo general no produce dolor por tanto debemos prestar atención a los posibles signos que nos indican su presencia.
Principalmente nos fijaremos en las asimetrías, para ello se usaría una plomada que dejaríamos caer desde el occipital pasando por la línea media del cuerpo. Observaremos si la altura de los hombros es distinta, si sobresale más una escápula que la otra y también prestaremos atención a la cadera comprobando si la curva de la cintura es igual en ambos lados. También comprobaremos si las curvas se reducen al tumbarse.

Para diferenciar si se trata de una escoliosis estructurada (más grave) o si es una actitud escoliotica realizaremos el denominado test de Adams. Consiste en pedir que realice una flexión de tronco, como si quisiera tocarse los pies. En esta posición podremos observar si aparecen gibas en uno de los lados. Si las hubiera son signo de que la escoliosis es estructurada.

La cinesiterapia puede ser muy útil en el tratamiento de la escoliosis. Es eficaz para: corregir defectos posturales asociados, disminuir la rigidez tanto capsuloligamentosa como muscular, disminuir asimetrías del balance muscular y mejorar los defectos de equilibrio y propiocepción.

Los principios del tratamiento mediante la cinesiterapia son:
-La corrección postural, es muy importante que tome conciencia de la deformidad para que realice una autocorrección de la postura, equilibrando hombros, reduciendo la giba y corrigiendo la inclinación lateral.
-La flexibilización del tronco, para evitar el denominado dorso plano.
-El fortalecimiento muscular, sobre todo de abdominales, espinales y los músculos de la cintura.
-Los ejercicios respiratorios, muy importante cuando la deformidad es muy grande y puedan producirse dificultades para respirar, aumentaremos la capacidad vital, mejoraremos la movilidad de las costillas y trataremos de lograr la simetría del tórax.


Prestando atención a los puntos que se indican podríamos llegar a la sospecha de una escoliosis, de cualquier modo para asegurarnos deberemos de acudir al médico para que confirme (o descarte) nuestras sospechas y realice una radiografía. Hay que recordar que la mayoría se producen en la adolescencia (con las etapas de crecimiento) y las malas posturas favorecen su aparición por lo que deberemos vigilar especialmente a los niños que se encuentran en esta etapa.

Ángela Martínez

martes, 18 de noviembre de 2014

THERA-BAND Y TRX

THERA-BAND

Las bandas elásticas o Thera-Band (marca comercial más utilizada), son unas bandas de látex con distinta variedad de elasticidad y resistencia según su color. Las utilizamos para fortalecimiento muscular o ganancia de movilidad, mayoritariamente.

Uno de los motivos por los que estas bandas se están utilizando tanto en el ámbito deportivo y de rehabilitación es su bajo coste, su facilidad de utilizar y los grandes beneficios que consigue, unido a su bajo riesgo de lesión.


En el sector de las mutuas por ejemplo, en el cual sufren de un colapso de pacientes, estas bandas, debido a su facilidad de manejo, les permiten acelerar las listas de espera, explican ejercicios a los pacientes con ellas y mientras los realizan, tratan a otros pacientes.


Gracias a sus diferentes resistencias las podemos utilizar tanto para recuperar atrofias musculares como para fortalecer el músculo al más alto nivel, de igual forma gracias a su gran versatilidad podemos trabajar un inmenso número de músculos.
Debemos tener en cuenta que estas bandas elásticas nos proporcionarán una mayor resistencia al final del movimiento, este hecho es importante ya que los músculos no estarán en las mejores condiciones en dicho momento del movimiento.




Para aquellos que nunca habéis podido observar los ejercicios con estas bandas, dejamos unos videos en los cuales se ve con claridad su gran funcionalidad.










TRX


En este caso, hablamos de una especie de arnés, con los que realizamos ejercicios en suspensión. A pesar de que se dice que se puede utilizar para cualquier tipo de persona, la realidad es que donde mayor uso se le da es en deportistas o fisioterapia deportiva de alto nivel, lo que no es difícil de imaginar si conoces su origen, los marines americanos.

Esté método es un gran ejercicio funcional que implica cadenas musculares completas utilizando el peso de nuestro cuerpo y la gravedad. Podemos ejercitar gran variedad de cadenas pero este método provoca grandes beneficios en el tronco del cuerpo, abdominales, pectorales, lumbares…zonas de gran conflicto de lesiones y por lo tanto, evitando muchas lesiones y ofreciendo grandes beneficios. El hecho de este gran impacto en la zona centro de nuestro cuerpo se debe a la búsqueda del punto corporal de gravedad, ya que al estar suspendidos en el aire, nuestro punto de gravedad se desplaza y obliga a los músculos a trabajar más.


Además de estos grandes beneficios en fuerza, no hay que olvidar sus beneficios en flexibilidad, coordinación, equilibrio y propiocepción.



Inés Pérez